Disfunción microvascular coronaria, remodelación ventricular izquierda y resultados clínicos en pacientes con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Imágenes cardiovasculares

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) a menudo experimentan disfunción cardíaca y eventos cardiovasculares, incluso sin enfermedad coronaria obstructiva.
• Los mecanismos subyacentes que relacionan la ERC con el deterioro cardíaco y los resultados adversos siguen sin estar claros.
• Se supone que la disfunción microvascular coronaria (DMC) es el puente entre la disfunción renal y los problemas cardíacos.

Objetivo del estudio:

• Investigar las asociaciones entre la ERC, la EMC, la disfunción cardíaca y los resultados cardiovasculares.
• Determinar si la CMD interviene en el vínculo entre la ERC y los eventos cardiovasculares adversos en pacientes sin enfermedad arterial coronaria manifiesta.

Principales métodos:

• Estudio longitudinal de 352 pacientes sometidos a tomografía por emisión de positrones (PET) y ecocardiografía por estrés cardíaco.
• Función renal evaluada mediante la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR).
• Reserva de flujo coronario (CFR) medida por PET; mecánica cardíaca evaluada por ecocardiografía (índices diastólicos y sistólicos).
• Los pacientes fueron seguidos por resultados compuestos de muerte, infarto de miocardio o hospitalización por insuficiencia cardíaca.
• Los análisis estadísticos incluyeron modelos multivariables y análisis de mediación.

Principales resultados:

• El 35% de los pacientes tenían eGFR < 60 mL·min-1·1,73 m-2; la mediana de CFR fue de 1,8.
• Tanto la eGFR como la CFR se asociaron con la mecánica cardíaca y los eventos cardiovasculares (P< 0,05).
• En modelos multivariables, el CFR, pero no el eGFR, se asoció de forma independiente con la mecánica cardíaca y los eventos cardiovasculares.
• La relación entre la eGFR, la mecánica cardíaca y los eventos cardiovasculares fue mediada en parte por la CFR.

Conclusiones:

• La disfunción microvascular coronaria, más que el eGFR por sí solo, está relacionada de manera independiente con la mecánica cardíaca anormal y el aumento del riesgo de eventos cardiovasculares.
• La CMD puede servir como un mediador clave que conecta la ERC con la disfunción cardíaca y los resultados cardiovasculares adversos en pacientes sin enfermedad arterial coronaria manifiesta.