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El uso de oxígeno miocárdico durante la administración de epinefrina a los corazones caninos isquémicamente
J Lekven1, L A Brunsting, M E Jessen
1Department of Surgery, Duke University, Durham, North Carolina.
Circulation
|November 1, 1988
Resumen
La epinefrina aumenta el consumo de oxígeno miocárdico en los corazones con isquemia, incluso cuando se realiza menos trabajo. Esto sugiere que el apoyo inotrópico puede no beneficiar a los corazones lesionados a menos que esté presente una insuficiencia cardíaca manifiesta.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- La bioquímica es la bioquímica.
Sus antecedentes:
- La cirugía cardíaca puede conducir a isquemia miocárdica y lesión por reperfusión.
- Los agentes inotrópicos como la epinefrina a veces se usan para apoyar la función cardíaca después de la cirugía.
- El costo metabólico de la epinefrina en los corazones lesionados requiere más investigación.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la justificación para el uso de epinefrina como apoyo inotrópico en corazones caninos post-isquémicos.
- Para determinar el efecto de la epinefrina en el consumo de oxígeno del miocardio y el rendimiento ventricular izquierdo después de la isquemia-reperfusión.
Principales métodos:
- Once perros se sometieron a 20 minutos de isquemia normotérmica seguida de 1 hora de reperfusión.
- El rendimiento del ventrículo izquierdo se evaluó utilizando bucles de dimensión de presión.
- El consumo de oxígeno del miocardio se midió en diversas condiciones de carga controladas y velocidades de ritmo.
- La epinefrina se administró en una dosis de 0,5 microgramos/min/kg.
Principales resultados:
- El contenido de adenosina 5'-trifosfato (ATP) del miocardio disminuyó en un 37% después de la isquemia.
- La epinefrina aumentó el consumo de oxígeno miocárdico en todos los niveles del rendimiento ventricular izquierdo y las longitudes diastólicas finales.
- La absorción de ácidos grasos libres se triplicó durante la infusión de epinefrina, correlacionándose con un uso menos eficiente del oxígeno para el trabajo mecánico.
Conclusiones:
- La epinefrina aumenta la demanda de oxígeno del miocardio en los corazones con lesiones isquémicas, incluso cuando se reduce la carga de trabajo cardíaca.
- El aumento del costo del oxígeno parece estar relacionado con una mayor absorción de ácidos grasos libres.
- El uso de epinefrina para el apoyo inotrópico en los corazones no fallidos, isquémicamente lesionados carece de una sólida base de evidencia debido al aumento de la carga metabólica.