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Mapeo de la distribución del potencial. Nuevo método para la localización precisa del origen del tabique intramural
A Harada1, H J D'Agostino, R B Schuessler
1Department of Surgery, Washington University School of Medicine, Barnes Hospital, St. Louis, Missouri 63110.
Circulation
|November 1, 1988
Resumen
Un nuevo mapeo de distribución de potencial localiza con precisión los orígenes de la taquicardia ventricular intramural. Esta técnica utiliza electrodos endocárdicos para identificar sitios de ritmo dentro del tabique ventricular, mejorando el manejo quirúrgico de las arritmias.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología cardiovascular electrofisiología cardiovascular.
- Navegación quirúrgica de navegación.
- Desarrollo de dispositivos médicos Desarrollo de dispositivos médicos.
Sus antecedentes:
- La taquicardia ventricular (VT) a menudo se origina en sitios intramurales en el tabique ventricular, lo que plantea un desafío para las técnicas de mapeo actuales.
- Los métodos de cartografía del tiempo de activación epicárdica y endocárdica son insuficientes para localizar estos orígenes de VT de septos profundos.
Objetivo del estudio:
- Desarrollar y evaluar una nueva técnica de mapeo de distribución de potencial para la localización precisa de los sitios de pacing del tabique ventricular intramural.
- Evaluar la eficacia de electrodos epicárdicos y endocárdicos de nuevo diseño en la identificación de fuentes eléctricas miocárdicas profundas.
Principales métodos:
- Se realizó un mapeo de la distribución del potencial utilizando 61 electrogramas unipolares epicárdicos y 61 endocárdicos en ocho perros.
- El ritmo del tabique intramural imitaba los orígenes de la taquicardia ventricular.
- El análisis se centró en los mínimos y máximos del potencial primario y en las diferencias de tiempo entre los potenciales ventriculares.
Principales resultados:
- Los mapas de distribución del potencial endocárdico localizan con precisión los sitios de aceleración del septo intramural dentro de 3.2 ± 1.2 mm.
- Los mínimos de potencial primario en el endocardio se correlacionan con la proximidad al sitio de aceleración.
- La amplitud de los máximos potenciales y las diferencias de tiempo entre los potenciales ventriculares indicaron la profundidad del sitio de ritmo.
Conclusiones:
- El mapeo de la distribución del potencial endocárdico ofrece una precisión superior para localizar la VT que se origina en el tabique ventricular intramural en comparación con el mapeo del tiempo de activación.
- Esta técnica supera las limitaciones del mapeo superficial para fuentes eléctricas miocárdicas profundas.
- El mapeo de la distribución de potenciales es una herramienta prometedora para guiar el manejo quirúrgico de las arritmias ventriculares complejas.