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La nueva cardioplegia de perfluorocarbono libre de plurónicos mejora la oxigenación miocárdica
D L Johnson1, P S Greene, V L Gott
1Division of Cardiac Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland.
Circulation
|November 1, 1988
Resumen
La cardioplegia por perfluorocarbono oxigenado mejoró el suministro de oxígeno y la función del miocardio en un modelo de corazón de conejo isquémico. Este nuevo enfoque mejoró la recuperación post-isquémica en comparación con las soluciones cristaloides estándar.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
- La bioquímica es la bioquímica.
Sus antecedentes:
- La isquemia miocárdica durante la cirugía cardíaca plantea riesgos significativos.
- Las soluciones cardiopléjicas efectivas son cruciales para proteger el corazón durante los eventos isquémicos.
- Los perfluorocarbonos ofrecen una alta solubilidad en oxígeno, lo que presenta un potencial para mejorar el suministro de oxígeno.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia del metil adamantano oxigenado emulsionado con lecitina (un perfluorocarbono) con la solución cardioplégica cristaloide oxigenada.
- Para evaluar el impacto en la extracción de oxígeno del miocardio y la función cardíaca post-isquémica en un modelo de corazón de conejo.
Principales métodos:
- Un modelo de corazón de conejo aislado sometido a 180 minutos de isquemia global a 30°C y 45 minutos de reperfusión a 37°C.
- Se administraron soluciones cardiopléjicas con composiciones de sales idénticas y una concentración de potasio de 15 meq/l cada 30 minutos durante la isquemia.
- Se midieron la extracción de oxígeno del miocardio, la presión desarrollada isovolúmica ventricular izquierda y el primer derivado de la presión (dP / dt).
Principales resultados:
- Los corazones de metil adamantano demostraron una extracción de oxígeno de cardioplegia significativamente mayor (230 ± 11 ml O2/100 g) en comparación con los corazones cristalinoides (150 ± 25 ml O2/100 g).
- La recuperación de dP/dt fue significativamente mejor en los corazones de metil adamantano (80% ± 3%) frente a los corazones cristaloides (61% ± 3%) después de la reperfusión.
- La recuperación de la presión ventricular izquierda desarrollada también fue superior en los corazones de metil adamantano (73% ± 3%) en comparación con los corazones cristalloides (62% ± 2%).
Conclusiones:
- La cardioplegia por perfluorocarbono oxigenado, específicamente el metil adamantano, mejora el suministro de oxígeno durante la isquemia global.
- Esta mejor entrega de oxígeno se traduce en un mejor rendimiento post-isquémico del miocardio y recuperación funcional.
- La cardioplegia basada en perfluorocarburos representa un avance prometedor sobre las soluciones cristaloides tradicionales para la protección del miocardio.