Procedimiento Fontan modificado para corazones biventriculares con formas complejas de doble salida del ventrículo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía del corazón congénito Cirugía del corazón congénito.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• El manejo quirúrgico de los corazones biventriculares complejos con doble salida del ventrículo derecho, defectos septal y anomalías valvulares sigue siendo un desafío.
• La reparación convencional del túnel intraventricular puede ser inadecuada para estas anatomías complejas.
• Los procedimientos de tipo Fontan han surgido como una estrategia quirúrgica alternativa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de los procedimientos de tipo Fontan en pacientes con corazón biventricular complejo y anomalías asociadas.
• Identificar los factores de riesgo que influyen en los resultados tempranos y tardíos en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 23 pacientes con corazón biventricular complejo sometidos a procedimientos de tipo Fontan.
• Los procedimientos incluían conducto extracárdico o anastomosis directa atriopulmonar.
• La evaluación de seguimiento incluyó la clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) y la evaluación de la mortalidad.

Principales resultados:

• Se produjeron seis muertes hospitalarias (26 por ciento).
• Diecisiete pacientes con un seguimiento promedio de 25 meses mostraron un estado funcional favorable (clase I/II de la NYHA).
• La mortalidad acumulada fue del 30,4% con una muerte tardía en NYHA Clase IV.
• El ventrículo izquierdo hipoplástico con cualquier defecto del tabique ventricular y las anomalías de la unión atrioventricular fueron factores de riesgo significativos para los resultados adversos.

Conclusiones:

• Los procedimientos de tipo Fontan pueden ser una opción viable para pacientes seleccionados con corazones biventriculares complejos cuando la reparación biventricular no es factible.
• El ventrículo izquierdo hipoplástico, los defectos del tabique ventricular y las anomalías de la unión atrioventricular son determinantes críticos del éxito quirúrgico y el pronóstico a largo plazo.