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Efecto de la cardiomioplastia dinámica latissimus dorsi en la función ventricular
J C Chachques1, P Grandjean, K Schwartz
1Department of Cardiovascular Surgery, Hôpital Broussais, Paris, France.
Circulation
|November 1, 1988
Resumen
La cardiomioplastia dinámica aumenta la función cardíaca envolviendo un colgajo de músculo esquelético alrededor de los ventrículos y estimulándolo. Este procedimiento mejora la contractilidad ventricular y limita la dilatación del corazón en los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
- La Medicina Regenerativa es una Medicina Regenerativa.
Sus antecedentes:
- La cardiomioplastia dinámica consiste en envolver un colgajo de músculo esquelético alrededor del corazón para aumentar la contractilidad ventricular.
- La solapa del músculo latissimus dorsi se transfiere al corazón y se estimula sincrónicamente con las contracciones cardíacas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y los mecanismos de la cardiomioplastia dinámica para mejorar la función cardíaca.
- Para evaluar las adaptaciones histológicas y funcionales del colgajo muscular después de la estimulación crónica.
Principales métodos:
- Traslado quirúrgico de una solapa del músculo latissimus dorsi a los ventrículos.
- Estimulación eléctrica del colgajo muscular utilizando un cardio-miostimulador.
- Análisis histoquímico, bioquímico y de microscopía electrónica del colgajo muscular.
- Evaluación del rendimiento cardíaco y la función ventricular mediante ecocardiografía y estudios Doppler.
Principales resultados:
- Los estudios preclínicos mostraron la transformación del colgajo muscular en fibras oxidativas resistentes a la fatiga con características de miosina similares al miocardio.
- La microscopía electrónica reveló una estructura miofibrilar preservada y una mayor densidad mitocondrial.
- Se observaron aumentos significativos en el rendimiento cardíaco (+21%), la velocidad sanguínea máxima (+40%-80%), y el volumen de los accidentes cerebrovasculares (+98%-102%) durante la estimulación.
- El seguimiento a largo plazo en ocho pacientes demostró efectos cardíacos beneficiosos en varias patologías.
Conclusiones:
- La cardiomioplastia dinámica mejora la contracción sistólica y limita la dilatación ventricular.
- El procedimiento induce adaptaciones musculares favorables, mejorando su idoneidad para el apoyo cardíaco.
- La cardiomioplastia dinámica ofrece una opción terapéutica viable para pacientes con insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas.