Manejo quirúrgico de los defectos del tabique ventricular subarterial doblemente comprometidos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía pediátrica en cirugía pediátrica.
• Enfermedad cardíaca congénita.

Sus antecedentes:

• Los defectos del tabique ventricular subarterial de doble cometido (DCVSD) son un subconjunto de los defectos cardíacos congénitos.
• Estos defectos pueden conducir a desafíos clínicos significativos, incluyendo insuficiencia cardíaca y complicaciones de la válvula aórtica.

Objetivo del estudio:

• Para analizar la presentación clínica, el diagnóstico y los resultados del tratamiento quirúrgico para 63 pacientes con DCVSD.
• Estratificar a los pacientes en grupos basados en la gravedad del defecto y las complicaciones asociadas para guiar las estrategias de tratamiento.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 63 pacientes diagnosticados con DCVSD.
• Los pacientes se clasificaron en tres grupos en función de la presentación clínica y las características del defecto.
• Se revisaron las intervenciones quirúrgicas y los resultados para cada grupo.

Principales resultados:

• Grupo 1 (VSD grande, sin regurgitación): 31 pacientes, 1 muerte (ventrículo derecho hipoplástico), se recomienda el cierre temprano a través de un enfoque transpulmonar.
• Grupo 2 (VSD moderado / pequeño, regurgitación aórtica): 19 pacientes, 1 muerte tardía (endocarditis), regurgitación severa requirió reemplazo de válvula.
• Grupo 3 (Tetralogía de Fallot): 13 pacientes, todos sobrevivieron a la reparación radical, a menudo requiriendo un parche transanular (76%).

Conclusiones:

• El cierre quirúrgico temprano es crucial para el DCVSD grande que se presenta con insuficiencia cardíaca grave.
• La intervención oportuna es necesaria para el DCVSD con el desarrollo de regurgitación de la válvula aórtica.
• La reparación radical con parches transanulares es efectiva para el DCVSD asociado con la Tetralogía de Fallot.