¿Este paciente tiene osteoartritis de cadera? : La revisión sistemática del examen clínico racional

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Reumatología
• Precisión del diagnóstico

Sus antecedentes:

• La osteoartritis de cadera (OA) es una condición prevalente que causa dolor significativo y discapacidad funcional.
• El diagnóstico preciso y precoz de la artrosis de cadera es crucial para un tratamiento y un tratamiento efectivos.

Objetivo del estudio:

• Identificar y evaluar sistemáticamente los hallazgos clínicos con la asociación más fuerte con la artrosis de cadera.
• Determinar la exactitud del diagnóstico de varios componentes del examen histórico y físico para la artrosis de cadera.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las principales bases de datos médicas (MEDLINE, PubMed, EMBASE, CINAHL) hasta noviembre de 2019.
• Se incluyeron los estudios que cuantificaron la exactitud de los hallazgos clínicos para la artrosis de cadera utilizando radiografías normales como estándar de referencia.
• Se extrajeron y sintetizaron datos sobre los ratios de sensibilidad, especificidad y probabilidad.

Principales resultados:

• Se analizaron seis estudios en los que participaron 1110 pacientes (1324 caderas), de los cuales el 38% mostraba OA radiográfica.
• Los hallazgos clave para identificar la artrosis de cadera incluyen dolor posterior en cuclillas (LR 6.1), dolor en la ingle en movimiento pasivo (LR 5.7), debilidad del abductor (LR 4.5) y disminución de la adducción pasiva (LR 4.2) o rotación interna (LR 3.2).
• La adducción pasiva normal de la cadera fue un fuerte indicador de la ausencia de osteoartritis (LR negativo 0,25).

Conclusiones:

• Las pruebas clínicas simples que evalúan el movimiento de la cadera y la provocación del dolor son efectivas para diferenciar a los pacientes con y sin OA de cadera radiográfica.
• La combinación de múltiples hallazgos clínicos puede identificar de manera eficiente a las personas con mayor probabilidad de tener artrosis de cadera severa, orientando las decisiones de diagnóstico y tratamiento posteriores.