Enfermedad microvascular en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: Fenotipización hemodinámica y evaluación...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Hipertensión pulmonar
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• La endarterectomía pulmonar (PEA) es estándar para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HTPT).
• La hipertensión pulmonar persistente después de la PEA indica un mal pronóstico.
• La arteriopatía de vasos pequeños está implicada en el PH persistente y la supervivencia después de la PEA.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la enfermedad de los vasos pequeños utilizando la técnica de oclusión de la arteria pulmonar (OPA).
• Para predecir los resultados postoperatorios en pacientes con CTEPH sometidos a PEA.
• Evaluar el papel de las formas de onda PAO en la evaluación del riesgo preoperatorio.

Principales métodos:

• La resistencia vascular pulmonar se dividió en componentes ascendentes (R_up) y descendentes utilizando formas de onda PAO en 90 pacientes con PTEP.
• Las biopsias de cuña pulmonar se analizaron para el espesor medial (arterias) e íntimo (arterias, venas) en 49 pacientes.
• Se examinó la correlación entre R_up y los hallazgos histológicos.

Principales resultados:

• La disminución de R_up predijo de manera independiente el PH persistente y la pobre supervivencia después de la PEA.
• Aumento del grosor de las arterias mediales e íntimas y del grosor de las íntimas venosas correlacionado con el PH persistente y la no supervivencia.
• R_up <66% predijo PH persistente; R_up <60% predijo un mal pronóstico.

Conclusiones:

• El análisis de la forma de onda PAO que estima R_up es valioso para evaluar la enfermedad de los vasos pequeños.
• Esta técnica ayuda a predecir los resultados postoperatorios en pacientes con CTEPH sometidos a PEA.
• La evaluación preoperatoria de la arteriopatía de los vasos pequeños puede orientar las decisiones quirúrgicas y el tratamiento del paciente.