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Updated: Dec 31, 2025
10:52
Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh
Published on: September 11, 2021
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Reingresos relacionados con la adhesión después de cirugía abierta y laparoscópica: un estudio de cohorte
Pepijn Krielen1, Martijn W J Stommel1, Pille Pargmae2
1Department of Surgery, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Netherlands.
Lancet (London, England)
|January 8, 2020
Resumen
La cirugía laparoscópica reduce significativamente las readmisiones hospitalarias debido a las adherencias en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, la carga global de complicaciones relacionadas con la adhesión sigue siendo alta, lo que requiere nuevas estrategias de prevención.
Área de la Ciencia:
- Cirugía abdominal
- Cirugía mínimamente invasiva
- Complicaciones quirúrgicas
Sus antecedentes:
- Las adherencias son una causa primaria de morbilidad a largo plazo después de una cirugía abdominal.
- Si bien la laparoscopia puede disminuir la formación de adherencias, su impacto en la morbilidad relacionada con las adherencias a largo plazo no se comprende completamente.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el efecto de la cirugía laparoscópica frente a la cirugía abierta en las readmisiones hospitalarias relacionadas con la adhesión en una cohorte basada en la población.
Principales métodos:
- Un estudio de cohorte retrospectivo analizó datos de la población del Servicio Nacional de Salud de Escocia (NHS) para pacientes sometidos a cirugía abdominal o pélvica entre 2009 y 2011.
- El seguimiento se extendió hasta 2017, con readmisiones categorizadas por relación directa, posible relación o complicación potencial por adherencias.
- El análisis multivariable de regresión de Cox identificó el enfoque quirúrgico como un factor de riesgo para las readmisiones relacionadas con la adhesión.
Principales resultados:
- La cirugía laparoscópica se asoció con tasas significativamente más bajas de readmisión directamente relacionadas con las adherencias (1, 7% frente a 4, 3%) y posiblemente relacionadas con las adherencias (16, 0% frente a 18, 2%) en comparación con la cirugía abierta (p < 0, 0001).
- El análisis multivariado reveló que la laparoscopia redujo el riesgo de readmisiones directamente relacionadas en un 32% y posiblemente relacionadas en un 11% en comparación con la cirugía abierta.
- Factores como el tipo de procedimiento, la malignidad, el sexo y la edad también se relacionaron de manera independiente con el riesgo de readmisión relacionado con la adhesión.
Conclusiones:
- La cirugía laparoscópica reduce la incidencia de reingresos relacionados con la adhesión.
- A pesar de los beneficios de la laparoscopia, la incidencia general de complicaciones posquirúrgicas relacionadas con la adhesión sigue siendo sustancial.
- Se requieren intervenciones adicionales para mitigar la carga a largo plazo de las complicaciones relacionadas con la adhesión.
