Responsabilidad por negligencia médica y calidad de la atención sanitaria: una revisión

Área de la Ciencia:

• Ley y ética médica
• Investigación en servicios de salud
• Seguridad del paciente

Sus antecedentes:

• El sistema de responsabilidad civil médica tiene como objetivo compensar a los pacientes lesionados, proporcionar justicia correctiva y disuadir a la negligencia.
• La disuasión teóricamente se basa en la conciencia de los médicos de las posibles consecuencias de la negligencia médica.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la evidencia empírica sobre la asociación entre el riesgo de responsabilidad por negligencia y la calidad y seguridad de la atención sanitaria.
• Evaluar si el aumento del riesgo de responsabilidad por negligencia médica influye en la práctica clínica y en los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para los estudios publicados entre 1990 y 2019.
• Se incluyeron estudios que examinaban la relación entre las medidas de riesgo de responsabilidad por negligencia y los resultados de salud o los indicadores de calidad.
• Debido a la heterogeneidad del estudio, se realizó una síntesis cualitativa y descriptiva en lugar de un metanálisis.

Principales resultados:

• La mayoría de los estudios (37 incluidos) no encontraron una asociación significativa entre el riesgo de responsabilidad por negligencia y la calidad de la atención médica o los resultados de seguridad.
• La evidencia con respecto a la atención obstétrica mostró resultados mixtos, con algunos estudios que no encontraron ninguna asociación y otros con evidencia limitada.
• Los análisis de la mortalidad de los pacientes, las readmisiones hospitalarias y los indicadores de seguridad de los pacientes generalmente no revelaron ningún vínculo con el riesgo de responsabilidad por negligencia médica.

Conclusiones:

• El conjunto actual de pruebas sugiere que el riesgo de responsabilidad por negligencia, en su forma actual, no está relacionado de manera demostrable con la mejora de la calidad de la atención sanitaria.
• Se necesita más investigación para comprender plenamente la compleja relación entre los factores disuasorios legales y el rendimiento de la atención sanitaria.
• Los resultados indican que la responsabilidad civil no puede ser un mecanismo eficaz para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención.