Cardioversión eléctrica versus farmacológica en pacientes de urgencias con fibrilación auricular aguda (RAFF2):...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Cardiología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular aguda es una presentación común en el departamento de emergencias.
• Los tratamientos eficaces y seguros son cruciales para el rápido control del ritmo.
• Las estrategias actuales incluyen cardioversión farmacológica y/o eléctrica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de los protocolos de choque farmacológico frente a los de sólo choque para la conversión de la fibrilación auricular aguda.
• Evaluar la eficacia de las diferentes posiciones de las almohadillas durante la cardioversión eléctrica.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo factorial parcial en 11 departamentos de emergencia de hospitales académicos canadienses.
• Los pacientes adultos con fibrilación auricular aguda fueron asignados al azar a los protocolos de inyección de fármacos o sólo inyección de fármacos.
• Una comparación aleatoria anidada evaluó las posiciones de la almohadilla anteroposterior frente a la anterolateral para la cardioversión eléctrica.

Principales resultados:

• Tanto las estrategias de choque con fármacos (96%) como las de sólo choque (92%) mostraron altas tasas de conversión al ritmo sinusal.
• Aproximadamente el 52% de los pacientes en el grupo de choque farmacológico se convirtieron después de la perfusión de fármacos solamente.
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de conversión entre las posiciones anteroposterior y anterolateral (94% frente a 92%).

Conclusiones:

• Tanto las estrategias de choque farmacológico como las de choque único son altamente efectivas, rápidas y seguras para la fibrilación auricular aguda en la DE.
• La cardioversión farmacológica puede evitar la sedación procedimental para una parte significativa de los pacientes.
• La posición de la almohadilla no afecta significativamente el éxito de la cardioversión eléctrica en esta configuración.