La cirugía acelerada frente a la atención estándar en la fractura de cadera (HIP ATTACK): un ensayo internacional,...

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Medicina para la edad avanzada
• Investigación de resultados quirúrgicos

Sus antecedentes:

• Los estudios de observación sugirieron beneficios de la cirugía acelerada para las fracturas de cadera.
• El ensayo HIP ATTACK tuvo como objetivo validar estos hallazgos en un entorno aleatorizado.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la cirugía acelerada (dentro de las 6 horas) reduce la mortalidad y las complicaciones mayores en pacientes con fractura de cadera.
• Para comparar los resultados de la cirugía acelerada frente a la atención estándar en un gran ensayo internacional.

Principales métodos:

• Ensayo internacional aleatorizado controlado (HIP ATTACK) con 2970 pacientes (de más de 45 años).
• Los pacientes fueron asignados a la cirugía acelerada (objetivo ≤6h) o a la atención estándar.
• Resultados primarios: mortalidad a los 90 días y composición de complicaciones importantes.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la mortalidad: 9% en el grupo acelerado frente a 10% en el tratamiento estándar (HR 0,91).
• No hubo diferencias significativas en las complicaciones mayores: 22% en ambos grupos (HR 0,97).
• El tiempo medio de cirugía fue de 6 horas para el tratamiento acelerado y de 24 horas para el tratamiento estándar.

Conclusiones:

• La cirugía acelerada para la fractura de cadera no redujo significativamente la mortalidad ni los riesgos de complicaciones mayores en comparación con la atención estándar.
• Los hallazgos no apoyan la implementación rutinaria de la cirugía acelerada basada en la evidencia actual.