Examen de detección de la infección por el virus de la hepatitis C en adolescentes y adultos: informe de evidencia...

Área de la Ciencia:

• Hepatología y enfermedades infecciosas
• Salud pública y medicina preventiva
• Farmacología y terapéutica

Sus antecedentes:

• Una revisión anterior destacó la terapia basada en interferón para el virus de la hepatitis C (VHC) y su asociación con la respuesta virológica sostenida (RVS) y la mejora de los resultados clínicos.
• Ahora están disponibles regímenes antivirales de acción directa (DAA) más nuevos para el VHC, lo que requiere una revisión actualizada.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión sistemática de los estudios sobre el cribado del VHC y el tratamiento con AAD para informar al Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF).
• Evaluar la eficacia y seguridad de los regímenes de AAD y la asociación entre la RVS y los resultados clínicos.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de Ovid MEDLINE, el Registro Central Cochrane y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (hasta febrero de 2019, vigilancia hasta septiembre de 2019).
• La inclusión de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), estudios de tratamiento no aleatorizados y estudios de cohorte sobre el cribado del VHC y el tratamiento con AAD.
• Extracción de datos y evaluación de la calidad por investigadores independientes.

Principales resultados:

• No hubo estudios que compararan directamente el cribado del VHC con la ausencia de cribado.
• Los regímenes de DAA demostraron tasas de SVR agrupadas superiores al 95% con bajas tasas de eventos adversos graves (1, 9%) y de interrupción del tratamiento (0, 4%).
• El logro de un SVR se asoció con riesgos significativamente reducidos de mortalidad por cualquier causa (HR, 0,40) y carcinoma hepatocelular (HR, 0,29) en comparación con la ausencia de SVR.

Conclusiones:

• Si bien faltan pruebas directas sobre el impacto clínico del cribado del VHC, los regímenes actuales de AAD son altamente efectivos y seguros.
• El tratamiento con DAA se asocia con altas tasas de SVR y mejores resultados clínicos, incluida una disminución de la mortalidad y el riesgo de carcinoma hepatocelular.
• Los hallazgos apoyan la eficacia del tratamiento con DAA en el tratamiento de la infección por el VHC.