Asociación entre la hemiartroplastia sin cemento y la cirugía de revisión entre pacientes con fractura de cadera

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ciencias de los biomateriales
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Las pautas de consenso sugieren que la hemiartroplastia cementada es superior para las fracturas del cuello femoral.
• Las investigaciones anteriores provienen principalmente de fuera de los Estados Unidos.
• Se necesitan datos específicos de los Estados Unidos para validar estas recomendaciones.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados de la hemiartroplastia cimentada frente a la no cimentada en un gran sistema de salud de los Estados Unidos.
• Evaluar la eficacia y la seguridad de diferentes métodos de fijación para fracturas de cadera.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 12 491 pacientes (≥ 60 años) sometidos a hemiartroplastia de cadera (2009-2017).
• Comparación de la fijación cimentada con la no cimentada.
• Resultados primarios: revisión aséptica; resultados secundarios: mortalidad, complicaciones y readmisiones.

Principales resultados:

• La fijación sin cemento se asoció con un riesgo significativamente mayor de revisión aséptica (HR 1,77, P < 0,001).
• La incidencia acumulada de revisión aséptica a 1 año fue del 3,0% para los sin cemento frente al 1,3% para los cementados.
• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad ni en otros resultados secundarios.

Conclusiones:

• En un gran sistema de salud estadounidense, la hemiartroplastia sin cemento para fracturas de cadera está relacionada con una mayor tasa de revisión aséptica.
• Estos hallazgos apoyan la consideración de la fijación cimentada para las fracturas del cuello femoral desplazadas en los Estados Unidos.
• La fijación cimentada puede ser una opción preferida cuando no existan contraindicaciones para la fijación sin cimentar.