La programación personalizada de la tasa de respuesta mejora la tolerancia al ejercicio después de 6 meses en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) está relacionada con una relación fuerza-frecuencia atontada (FFR), que afecta la contractilidad del ventrículo izquierdo (LV).
• Investigaciones anteriores indicaron mejoras en la capacidad de ejercicio aguda en pacientes con HFrEF con programación de dispositivos cardíacos personalizados basada en datos de FFR.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la programación de velocidad-respuesta guiada por FFR en pacientes con HFrEF con dispositivos electrónicos cardíacos implantables mejora la capacidad de ejercicio y la función de LV a los seis meses.
• Comparar la programación guiada por FFR con la programación guiada por edad convencional.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado de doble ciego con un solo centro en el que participaron pacientes con HFrEF con dispositivos electrónicos cardíacos implantables (marcapasos o desfibriladores).
• Los participantes fueron asignados al azar a una programación de velocidad-respuesta guiada por FFR o por edad convencional.
• El resultado primario fue el cambio en el tiempo de prueba de caminata en la cinta de correr; los resultados secundarios incluyeron la función sistólica de LV, el consumo máximo de oxígeno y la calidad de vida.

Principales resultados:

• El ritmo guiado por FFR resultó en un aumento significativo en el tiempo de ejercicio (75,4 segundos) en comparación con el ritmo convencional (3,1 segundos) a los seis meses (P=0,044).
• A pesar de las frecuencias cardíacas máximas más bajas en el grupo guiado por FFR, la estructura y la función de LV se mantuvieron estables.
• Los ajustes convencionales se asociaron con una disminución de la fracción de eyección de LV.

Conclusiones:

• La programación de velocidad-respuesta guiada por FFR en pacientes con HFrEF con dispositivos cardíacos mejora el tiempo de ejercicio y preserva la función LV.
• El método FFR no invasivo es reproducible y beneficioso para optimizar la configuración del dispositivo.
• Se necesitan estudios multicéntricos adicionales para confirmar los resultados clínicos a largo plazo.