Incidencia, microbiología y resultados en pacientes hospitalizados con endocarditis infecciosa

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) sigue planteando riesgos significativos de mortalidad y morbilidad a pesar de los avances en el manejo.
• La comprensión de las tendencias temporales en la incidencia de IE, la microbiología y los resultados es crucial para refinar las estrategias de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Analizar los cambios temporales en la incidencia, la microbiología y los resultados de la endocarditis infecciosa en Escocia.
• Evaluar el impacto de las directrices nacionales actualizadas de profilaxis antibiótica en la incidencia de IE.

Principales métodos:

• Un estudio de vinculación a nivel individual en toda Escocia identificó a pacientes hospitalizados con IE desde 1990 hasta 2014.
• Los datos se vincularon a los conjuntos de datos nacionales de microbiología, prescripción y mortalidad para el análisis de tendencias.
• El análisis de las series temporales interrumpidas evaluó los cambios de incidencia antes y después de las actualizaciones de las directrices de 2008.

Principales resultados:

• Las tasas brutas de hospitalización por IE aumentaron inicialmente (1990-1995) y luego se estabilizaron, sin cambios significativos después de las actualizaciones de la guía de 2008.
• La tasa de incidencia en pacientes mayores de 80 años se duplicó entre 1990 y 2014.
• Las tasas de mortalidad ajustadas por edad y comorbilidad disminuyeron tanto en hombres como en mujeres durante el período de estudio.
• Las especies de estafilococos y estreptococos fueron los patógenos más comunes identificados en cultivos de sangre (desde 2008 en adelante).
• El Staphylococcus aureus y el Enterococcus bacteremia se asociaron con una mortalidad significativamente mayor al año.

Conclusiones:

• El estudio no encontró cambios en la incidencia de endocarditis infecciosa cruda siguiendo las directrices actualizadas de profilaxis antibiótica.
• Se observó un aumento notable de la incidencia de IE en personas de edad avanzada (mayores de 80 años).
• Las infecciones por Staphylococcus aureus y Enterococcus presentan un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con IE.