Energéticos cardíacos en pacientes con estenosis aórtica y fracción de eyección preservada versus reducida

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La bioquímica
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La estenosis aórtica grave (SevAS) puede conducir a una disfunción sistólica inexplicable.
• Se investiga el papel de la reducción de la capacidad y el flujo de la creatina quinasa (CK) en esta transición.

Objetivo del estudio:

• Investigar la hipótesis de que la reducción de la capacidad y el flujo de CK están asociados con la disfunción sistólica en SevAS.
• Para explorar la relación entre la función de CK, la energía miocárdica y la función ventricular izquierda (LV) en pacientes con SA.

Principales métodos:

• Se reclutaron 102 participantes en cinco grupos: SA moderada, SevAS con fracción de eyección preservada o reducida, voluntarios sanos y controles de biopsia cardíaca sin carga de presión.
• Utilizó imágenes de resonancia magnética cardíaca y espectroscopia de resonancia magnética 31P para la energía miocárdica.
• Se analizaron las biopsias de LV para la actividad de CK, las isoformas, la citrato sintasa y la creatina total; se calcularon las distancias de difusión mitocondrial-sarcomérica.

Principales resultados:

• El flujo de CK se redujo en la AS (32%, P=0,04), principalmente debido a la disminución de la fosfocreatina/ ATP.
• Las actividades totales de la CK, de la citrato sintasa y de la isoforma de la CK fueron más bajas en la AS.
• Las distancias de difusión mitocondrial-sarcomérica se correlacionan con la actividad total de CK (r=0,86, P=0,003).

Conclusiones:

• La capacidad total de CK se reduce en SevAS, particularmente en aquellos con insuficiencia sistólica.
• El deterioro energético está presente incluso en la SA moderada, con un flujo de CK reducido que precede a la disfunción sistólica.
• La orientación de la capacidad y el flujo de CK presenta una estrategia terapéutica potencial para prevenir y tratar la insuficiencia sistólica en la EA.