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Beneficios de la supervivencia quirúrgica para pacientes con enfermedad coronaria con disfunción ventricular
E P Bounous1, D B Mark, B G Pollock
1Department of Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|September 1, 1988
Resumen
La cirugía de derivación coronaria mejora significativamente la supervivencia de los pacientes con enfermedad arterial coronaria y disfunción ventricular izquierda. Cuanto más enfermo esté el paciente, mayor será el beneficio de supervivencia de la intervención quirúrgica.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Resultados clínicos Los resultados clínicos.
Sus antecedentes:
- La selección de pacientes para la cirugía de derivación coronaria en aquellos con enfermedad arterial coronaria y disfunción ventricular izquierda sigue siendo objeto de debate.
- La disfunción ventricular izquierda, definida como fracción de eyección ≤40%, presenta desafíos únicos en los candidatos quirúrgicos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los beneficios de supervivencia de la cirugía de derivación coronaria frente al manejo médico en pacientes con enfermedad arterial coronaria y disfunción ventricular izquierda.
- Para identificar los predictores de la supervivencia en esta población de pacientes.
Principales métodos:
- Un estudio de 710 pacientes con enfermedad arterial coronaria y fracción de eyección ≤40%.
- Comparación de las tasas de supervivencia entre pacientes tratados quirúrgicamente (n=301) y tratados médicamente (n=409) a los 3 años.
- Se utilizaron modelos de supervivencia de Cox para ajustar las diferencias basales e identificar predictores de supervivencia.
Principales resultados:
- La supervivencia no ajustada a 3 años fue del 84% para los pacientes quirúrgicos y del 64% para los pacientes médicos.
- Después de ajustar los factores basales, la supervivencia a 3 años fue del 86% para los grupos quirúrgicos y del 68% para los médicos.
- Los predictores de la supervivencia incluyeron la fracción de eyección, la extensión de la enfermedad arterial coronaria, el infarto de miocardio, la angina de pecho y las alteraciones de la conducción.
Conclusiones:
- La cirugía de derivación coronaria ofrece importantes ventajas de supervivencia para los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria y disfunción ventricular izquierda.
- Los mayores beneficios para la supervivencia de la cirugía se observaron en pacientes con la disfunción ventricular izquierda más grave, enfermedad arterial coronaria extensa y angina de pecho grave.