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Los predictores de la mortalidad perioperatoria en pacientes con angina de pecho postinfarto inestable
R S Stuart1, W A Baumgartner, L Soule
1Division of Cardiac Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland.
Circulation
|September 1, 1988
Resumen
El injerto de derivación de arteria coronaria urgente para la angina de pecho postinfarto es seguro, pero los pacientes con infarto de miocardio anterior o que necesitan bombeo de globo intra-aórtico enfrentan mayores riesgos operativos. La selección cuidadosa del paciente es crucial para obtener mejores resultados.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular
Sus antecedentes:
- La angina de pecho postinfarto plantea riesgos significativos, con factores no definidos que contribuyen a la mortalidad operativa.
- El injerto de derivación de arteria coronaria urgente (CABG) es una opción de tratamiento para estos pacientes de alto riesgo.
Objetivo del estudio:
- Para identificar los predictores de la mortalidad perioperatoria en pacientes sometidos a un CABG urgente por angina de pecho postinfarto.
- Para evaluar la supervivencia a largo plazo y el estado funcional después de un CABG urgente.
Principales métodos:
- Una cohorte de 225 pacientes con angina de pecho postinfarto se sometió a CABG urgente entre 1982 y 1986.
- Los análisis univariados y multivariados evaluaron 16 variables para identificar predictores de mortalidad.
- La supervivencia actuarial y la clase funcional de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) se evaluaron después de la cirugía.
Principales resultados:
- La mortalidad operativa fue del 5,3%.
- El infarto del miocardio anterior transmural y el bombeo de globo intra-aórtico preoperatorio fueron predictores independientes significativos de la mortalidad perioperatoria.
- Las 12 muertes perioperatorias ocurrieron en el subconjunto de pacientes con infarto de miocardio anterior, bombeo de globo intra-aórtico o ambos (101 pacientes).
- La supervivencia a largo plazo fue favorable, con el 96% de los sobrevivientes en NYHA Clase I o II para angina de pecho e insuficiencia cardíaca.
Conclusiones:
- La CABG urgente es una opción viable para pacientes con angina de pecho postinfarto inestable, ofreciendo tasas de mortalidad aceptables.
- Los pacientes con infarto del miocardio anterior transmural preoperatorio o que requieren bombeo de globo intra-aórtico enfrentan un aumento significativo de los riesgos operativos.
- La estratificación del riesgo y la selección cuidadosa de pacientes son esenciales para optimizar los resultados en esta población.