Injerto de derivación de la arteria coronaria por tercera vez o más. Resultados de 150 casos consecutivos

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Los resultados de la cirugía cardíaca.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento común para la enfermedad cardíaca isquémica.
• Los procedimientos de revascularización repetida se realizan cada vez más en pacientes con cirugías cardíacas previas.
• La evaluación de los resultados en pacientes sometidos a CABG repetido es crucial para la planificación quirúrgica y el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados de la cirugía de derivación de la arteria coronaria repetida en pacientes con múltiples procedimientos previos de revascularización.
• Identificar los factores de riesgo asociados con la mortalidad temprana y las complicaciones en esta cohorte de pacientes de alto riesgo.
• Para evaluar las tasas de supervivencia a largo plazo después de repetir CABG.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 150 pacientes que se sometieron a CABG repetido (≥2 revascularizaciones anteriores) hasta diciembre de 1986.
• Recopilación detallada de datos sobre la demografía de los pacientes, las condiciones preoperatorias, los procedimientos quirúrgicos (incluida la endarterectomía de la arteria coronaria), los resultados hospitalarios y el seguimiento a largo plazo.
• Análisis estadístico para identificar los factores de riesgo de mortalidad prematura.

Principales resultados:

• 150 pacientes se sometieron a CABG repetido, con una media de 3,3 injertos y el 46,7% requirió endarterectomía de la arteria coronaria.
• La mortalidad hospitalaria fue del 12,0% (18 muertes).
• La edad mayor de 65 años y la fracción de eyección ventricular izquierda <0,40 fueron factores de riesgo significativos para la mortalidad temprana (p<0,01).
• La supervivencia actuarial a cinco años fue del 76,4% para toda la serie y del 87,3% para los supervivientes hospitalizados.

Conclusiones:

• La repetición de la cirugía de derivación de la arteria coronaria en pacientes con extensa revascularización previa se asocia con una mortalidad temprana significativa.
• La edad del paciente y la función ventricular izquierda son determinantes críticos de la supervivencia temprana.
• A pesar de los factores de alto riesgo, la supervivencia a largo plazo se puede lograr en una proporción sustancial de pacientes.