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Cirugía de derivación de la arteria coronaria en septuagenarios. Análisis de la mortalidad y la morbilidad
A J Acinapura1, D M Rose, J N Cunningham
1Department of Cardiac Surgery, St. Vincent's Hospital, New York, New York 10011.
Circulation
|September 1, 1988
Resumen
Los pacientes de edad avanzada (septuagenarios) que se someten a una cirugía de derivación de la arteria coronaria enfrentan mayores riesgos de complicaciones y muerte, principalmente debido a la insuficiencia de órganos no cardíacos. Los resultados a largo plazo fueron similares independientemente de la edad.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.
Sus antecedentes:
- La cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento común con tasas de mortalidad operativa establecidas.
- El impacto de la edad avanzada en la morbilidad y la mortalidad después de CABG no se entiende completamente y sigue siendo objeto de debate.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la morbilidad y la mortalidad asociadas con la cirugía aislada de derivación de la arteria coronaria en septuagenarios.
- Para comparar los resultados en pacientes de edad avanzada (≥70 años) frente a pacientes más jóvenes (<70 años) sometidos a CABG.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 685 septuagenarios y 3.142 pacientes más jóvenes que se sometieron a CABG aislado.
- Datos recopilados entre enero de 1981 y diciembre de 1986.
- Comparación de las características preoperatorias, las complicaciones perioperatorias y las tasas de mortalidad entre los dos grupos de edad.
Principales resultados:
- Los septuagenarios presentaron una enfermedad coronaria más grave, incluida la enfermedad de los vasos triples y la obstrucción principal izquierda, y fracciones de eyección reducidas.
- Los pacientes de edad avanzada experimentaron tasas significativamente más altas de infarto de miocardio perioperatorio, ventilación prolongada, complicaciones neurológicas y mortalidad general (7% frente a 2%).
- La mortalidad en los septuagenarios estaba relacionada con la insuficiencia pulmonar / renal, la sepsis y las complicaciones neurológicas, no directamente con la gravedad de la enfermedad coronaria o la función ventricular.
Conclusiones:
- Los septuagenarios sometidos a CABG exhiben un aumento de la morbilidad y mortalidad cardíaca y no cardíaca.
- La elevada mortalidad en este grupo se atribuye principalmente a la insuficiencia de órganos no cardíacos.
- El seguimiento tardío sugiere que la edad por sí sola no tiene un impacto significativo en los resultados a largo plazo después de la CABG.