Manejo ambulatorio del neumotórax espontáneo primario: ensayo controlado aleatorizado abierto

Área de la Ciencia:

• Cirugía torácica
• Pulmonología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• El neumotórax espontáneo primario (PSP) afecta a personas jóvenes y sanas.
• Las estrategias de gestión actuales a menudo conducen a estancias hospitalarias prolongadas.
• Existen datos limitados sobre la eficacia y seguridad de las opciones ambulatorias para la PSP.

Objetivo del estudio:

• Comparar la duración de la hospitalización para tratamiento ambulatorio frente a la atención estándar en pacientes con PSP.
• Evaluar el perfil de seguridad del tratamiento ambulatorio de la PSP.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado abierto en el que participaron 236 adultos (de 16 a 55 años) con PSP sintomática en 24 hospitales del Reino Unido.
• Los pacientes fueron asignados al azar a un dispositivo ambulatorio o a un tratamiento basado en directrices estándar (aspiración, inserción de tubo torácico o ambos).
• El resultado primario fue la duración total de la estancia hospitalaria, incluidas las readmisiones dentro de los 30 días.

Principales resultados:

• La administración ambulatoria resultó en una duración hospitalaria mediana significativamente más corta (0 días) en comparación con la atención estándar (4 días; p< 0, 0001).
• El 47% de los pacientes experimentó eventos adversos, con el 55% en el brazo ambulatorio frente al 39% en el brazo de atención estándar.
• Las 14 reacciones adversas graves se produjeron en el grupo ambulatorio, de las cuales 8 estaban relacionadas con la intervención.

Conclusiones:

• El tratamiento ambulatorio para PSP reduce significativamente la duración de la hospitalización y las readmisiones dentro de los 30 días.
• Este enfoque está asociado con un mayor riesgo de eventos adversos.
• Los dispositivos ambulatorios pueden ser adecuados para el manejo de la PSP en pacientes ambulatorios que requieren intervención.