Asociación de la codificación del diagnóstico con las diferencias en la mortalidad a corto plazo ajustada al riesgo...

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Salud rural
• Calidad de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• Los hospitales de acceso crítico (CAH) son vitales para el acceso a la atención médica rural.
• Existen preocupaciones con respecto a las tasas de mortalidad potencialmente más altas en los HAC en comparación con los no HAC.
• Las políticas de reembolso de Medicare pueden influir en las prácticas de codificación del diagnóstico en las CAH.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las diferencias en las tasas de mortalidad ajustadas al riesgo entre los HAC y los no HAC.
• Evaluar el impacto de las variaciones de la codificación del diagnóstico en las comparaciones de mortalidad.
• Comprender cómo las puntuaciones de la categoría de condición jerárquica (HCC, por sus siglas en inglés) influyen en el ajuste del riesgo.

Principales métodos:

• Estudio transversal en serie de los beneficiarios de la tasa por servicio de Medicare de 2007 a 2017.
• El análisis incluyó afecciones comunes como neumonía, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
• La mortalidad se evaluó utilizando datos de hospitalización y de 30 días después del alta, con y sin ajuste de HCC.

Principales resultados:

• Los HAC presentaron sistemáticamente menos códigos de diagnóstico de descarga que los no HAC, una brecha que se amplió después de 2010.
• Las tasas de mortalidad ajustadas al riesgo, al tener en cuenta el HCC, fueron más altas en las HAC.
• Sin embargo, cuando no se ajustaron las comorbilidades hospitalarias (HCC), las tasas de mortalidad no mostraron diferencias significativas entre las CAH y las no CAH en la mayoría de los años.

Conclusiones:

• Las CAH informan menos diagnósticos, posiblemente debido a las prácticas de codificación.
• Los resultados de mortalidad a corto plazo en HAC parecen comparables a los de las personas sin HAC cuando se consideran las diferencias de codificación.
• Los resultados sugieren que las diferencias en las prácticas de codificación, no necesariamente la calidad de la atención, pueden explicar algunas disparidades observadas en los resultados.