Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: una revisión

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Médico interno
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca (HF) es un problema de salud mundial cada vez mayor, con una insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) que representa aproximadamente el 50% de los casos.
• HFrEF se define por una fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) del 40% o menos, caracterizada por disfunción ventricular, dilatación y remodelación cardíaca adversa.

Objetivo del estudio:

• Describir el panorama diagnóstico y terapéutico actual para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
• Resaltar los avances recientes en el manejo de HFrEF y su impacto en los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• El diagnóstico incluye la evaluación clínica, los péptidos natriuréticos elevados y la identificación ecocardiográfica de LVEF ≤ 40%.
• Las estrategias de tratamiento incluyen terapias neurohormonal fundamentales (beta-bloqueantes, inhibidores de la ECA/ ARNIs, ARM), con agentes adicionales como inhibidores de SGLT2 y vericiguat.
• Las terapias con dispositivos, incluida la terapia de resincronización cardíaca y la reparación de la válvula mitral transcatéter, se consideran para subgrupos específicos de pacientes.

Principales resultados:

• Las terapias fundamentales mejoran significativamente los resultados en HFrEF.
• Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) reducen la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa, independientemente del estado de la diabetes.
• Vericiguat demuestra una reducción en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con alto riesgo de HFrEF.

Conclusiones:

• HFrEF sigue siendo un desafío importante para la salud pública con una alta morbilidad y mortalidad.
• Los avances terapéuticos recientes, incluidos los inhibidores de SGLT2 y el vericiguat, han mejorado sustancialmente el pronóstico.
• A pesar de los avances, una tasa de supervivencia a 5 años del 25% después de la hospitalización subraya la necesidad de continuar la investigación y optimizar la atención al paciente.