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Sensibilidad, especificidad y valor predictivo de cultivos de superficie corporal en una unidad de cuidados
M E Evans1, W Schaffner, C F Federspiel
1Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN 37232.
JAMA
|January 8, 1988
Resumen
Los cultivos de superficie corporal en bebés rara vez coinciden con los aislados de fluidos corporales. Estos cultivos superficiales tienen un valor limitado para predecir la causa de la sepsis, incluso en las unidades de cuidados intensivos neonatales.
Área de la Ciencia:
- Medicina Neonatal La medicina neonatal es una especialidad de la medicina neonatal.
- Epidemiología de las enfermedades infecciosas.
- Microbiología Clínica y Microbiología Clínica.
Sus antecedentes:
- La sepsis neonatal es una preocupación seria en las unidades de cuidados intensivos.
- La predicción precisa de la etiología de la sepsis es crucial para un tratamiento oportuno y eficaz.
- Los cultivos de superficie corporal a veces se usan como un método no invasivo para anticipar posibles patógenos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la utilidad diagnóstica de los cultivos de superficie corporal para predecir los agentes causantes de la sepsis en neonatos.
- Para determinar la correlación entre los aislamientos microbianos de las superficies corporales y los de los fluidos corporales en los bebés.
Principales métodos:
- Análisis de 24.584 cultivos de 3.371 bebés a lo largo de tres años.
- Cálculo de la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de cultivos superficiales diariamente durante dos semanas antes de los cultivos de fluidos corporales.
- Comparación de aislamientos de varios sitios del cuerpo (oreja, nasofaringe, axila, ombligo, ingle, recto, estómago, tubo endotraqueal) con cultivos de sangre o líquido estéril.
Principales resultados:
- Los aislamientos microbianos de cultivos de superficie corporal rara vez coincidían con los de sangre o fluidos corporales estériles.
- Con una frecuencia de sepsis del 3,3%, los valores óptimos para los cultivos de superficie fueron un 56% de sensibilidad, un 82% de especificidad y un 7,5% de valor predictivo positivo.
- No se observó una mejora significativa en los valores predictivos basados en el momento, el sitio anatómico o los patógenos específicos.
Conclusiones:
- Los cultivos de superficie corporal tienen un valor limitado para predecir la etiología de la sepsis en neonatos.
- Los métodos actuales de cultivo superficial no invasivos son insuficientes para guiar las decisiones de tratamiento de la sepsis en esta población.
- Se justifica una mayor investigación sobre marcadores predictivos más confiables para la sepsis neonatal.