Anestesia general versus anestesia local con sedación consciente en el implante de válvula aórtica transcatéter: el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Anestesiología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) se realiza con frecuencia bajo anestesia local con sedación consciente (CS).
• Anteriormente no se disponía de datos aleatorizados que compararan la CS con la anestesia general (GA) para la seguridad y eficacia de la TAVR.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la seguridad y eficacia de la sedación consciente (CS) frente a la anestesia general (GA) en pacientes sometidos a un reemplazo de válvula aórtica transfemoral (TAVR).

Principales métodos:

• El ensayo SOLVE-TAVI fue un ensayo multicéntrico y aleatorizado en el que participaron 447 pacientes con estenosis aórtica sometidos a TAVR transfemoral.
• Los pacientes fueron asignados al azar a CS o GA.
• El criterio de valoración primario fue un compuesto de mortalidad, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, infección y lesión renal aguda a los 30 días, evaluado para la equivalencia.

Principales resultados:

• El criterio de valoración compuesto primario se produjo en el 27,2% de los pacientes con esclerosis múltiple y en el 26,4% de los pacientes con GA, demostrando equivalencia (P=0,015).
• Las tasas de eventos de los componentes individuales fueron similares entre los grupos de CS y GA.
• La CS se asoció con una necesidad significativamente menor de inotrópicos o vasopresores (62,8% frente a 97,3%).

Conclusiones:

• La sedación consciente (CS) produce resultados de eficacia y seguridad similares en comparación con la anestesia general (GA) para la TAVR transfemoral.
• Estos hallazgos apoyan la aplicación segura de CS en los procedimientos TAVR.
• El estudio proporciona datos aleatorios cruciales para las elecciones de anestesia en TAVR.