Efecto del volumen de marea baja intraoperatorio frente al volumen de marea convencional en las complicaciones...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Cirugía torácica

Sus antecedentes:

• La ventilación mecánica es crucial durante la cirugía mayor, pero los ajustes óptimos de volumen de marea siguen siendo objeto de debate.
• Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) son una preocupación significativa, ya que afectan la recuperación del paciente y los costos de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la ventilación de bajo volumen de marea reduce los PPC en comparación con el volumen de marea convencional durante una cirugía mayor no cardiotorácica ni intracraneal.
• Evaluar el impacto del volumen de marea en varios resultados secundarios, incluida la mortalidad y la duración de la estancia.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en un solo centro en el que participaron 1236 pacientes adultos sometidos a cirugía mayor.
• A los pacientes se les asignó un volumen de marea bajo (6 ml/ kg de peso corporal previsto) o un volumen de marea convencional (10 ml/ kg de peso corporal previsto) con una presión espiratoria final positiva constante (PEEP).

Principales resultados:

• El resultado primario, un compuesto de PPC dentro de los 7 días, se produjo en el 38% del grupo de bajo volumen de marea y en el 39% del grupo de volumen de marea convencional (proporción de riesgo, 0,97; P=.64).
• No se observaron diferencias significativas en el resultado primario ni en los resultados secundarios entre los dos grupos.

Conclusiones:

• La ventilación intraoperatoria de bajo volumen de marea, en comparación con el volumen de marea convencional, no disminuyó significativamente las complicaciones pulmonares en pacientes adultos sometidos a cirugía mayor.
• Estos hallazgos sugieren que la optimización del volumen de marea por sí sola puede no ser suficiente para prevenir PPC en esta población quirúrgica.