Asociación entre la administración de corticosteroides sistémicos y la mortalidad entre pacientes críticos con...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) representa una amenaza significativa para la salud mundial, lo que requiere intervenciones terapéuticas efectivas.
• Los pacientes hospitalizados, especialmente aquellos que requieren apoyo respiratorio, se enfrentan a un alto riesgo de mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la administración de corticosteroides y la mortalidad por cualquier causa a los 28 días en pacientes con COVID-19 en estado crítico.
• Para comparar la eficacia de los corticosteroides frente a la atención habitual o el placebo en la reducción de la mortalidad por COVID-19.

Principales métodos:

• Un metanálisis prospectivo que reúne datos de 7 ensayos clínicos aleatorios en los que participaron 1703 pacientes con COVID-19 en estado crítico.
• Se utilizaron meta-análisis inversos de efecto fijo y efectos aleatorios para cuantificar la asociación entre el uso de corticosteroides y la mortalidad utilizando odds ratios (ORs).

Principales resultados:

• La administración de corticosteroides se asoció con una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa a los 28 días (OR de efecto fijo, 0,64; P < 0,001).
• La dexametasona mostró un beneficio significativo en la mortalidad (OR, 0,64; P < 0,001), mientras que la hidrocortisona y la metilprednisolona no alcanzaron significación estadística en este análisis.
• Se informaron eventos adversos graves, pero el enfoque principal se mantuvo en la reducción de la mortalidad.

Conclusiones:

• Los corticosteroides sistémicos se asocian con una menor mortalidad por todas las causas a los 28 días en pacientes con COVID-19 en estado crítico.
• Estos hallazgos apoyan el uso de corticosteroides como un tratamiento eficaz para reducir la mortalidad en esta población de pacientes.