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Updated: May 8, 2026
08:34
Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies
Published on: February 6, 2019
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Tiempo de la radioterapia después de la prostatectomía radical (RADICALS-RT): ensayo aleatorizado controlado de fase
Christopher C Parker1, Noel W Clarke2, Adrian D Cook3
1Department of Oncology, Royal Marsden NHS Foundation Trust, Sutton, UK; Institute of Cancer Research, Sutton, UK.
Lancet (London, England)
|October 1, 2020
Resumen
La radioterapia adyuvante después de la prostatectomía no ofrece ningún beneficio significativo sobre la radioterapia de rescate para la progresión bioquímica. No se recomienda la radioterapia adyuvante de rutina debido al aumento de los efectos secundarios urinarios.
Área de la Ciencia:
- En el campo de la oncología
- Radiología Oncológica
- Urología
Sus antecedentes:
- El momento óptimo de la radioterapia después de la prostatectomía radical para el cáncer de próstata sigue sin estar claro.
- Es necesario comparar la radioterapia adyuvante con la observación con la radioterapia de salvamento para la progresión bioquímica del PSA.
Objetivo del estudio:
- Comparar la eficacia y la seguridad de la radioterapia adyuvante con una política de observación con radioterapia de rescate para la progresión bioquímica del antígeno prostático específico (PSA) después de la prostatectomía radical.
Principales métodos:
- Estudio controlado aleatorizado (RADICALS-RT) en el que participaron pacientes con factores de riesgo de progresión bioquímica.
- Los pacientes fueron asignados al azar a radioterapia adyuvante o a observación con radioterapia de salvamento para la progresión del PSA (PSA ≥0, 1 ng/ ml).
- El resultado primario fue la ausencia de metástasis distantes; los resultados secundarios incluyeron la supervivencia sin progresión bioquímica y la seguridad.
Principales resultados:
- La supervivencia sin progresión bioquímica a 5 años fue del 85% para la radioterapia adyuvante frente al 88% para la radioterapia de salvamento (HR 1,10, p=0,56).
- No hay diferencias significativas en la ausencia de terapia hormonal a los 5 años (93% vs. 92%, HR 0,88, p=0,53).
- El grupo de radioterapia adyuvante reportó una peor incontinencia urinaria (p=0, 0023) y tasas más altas de estreñimiento uretral de grado 3-4 (6% frente a 4%, p=0, 020).
Conclusiones:
- Los resultados iniciales no apoyan la radioterapia adyuvante de rutina después de la prostatectomía radical.
- La radioterapia adyuvante se asocia con un aumento de la morbilidad urinaria.
- La observación con radioterapia de rescate para la progresión del PSA debe ser el enfoque estándar después de la prostatectomía.
