Un ensayo aleatorizado y controlado que compara la reparación de la válvula mitral con la resección del prospecto...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Cirugía cardíaca
• Cirugía torácica

Sus antecedentes:

• Existe un equilibrio entre la resección del prospecto y la preservación para la regurgitación mitral debido al prolapso.
• Se realizó un ensayo controlado aleatorio para comparar estas técnicas, centrado en la estenosis mitral funcional.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de la resección del prospecto frente a la preservación del prospecto en la reparación quirúrgica de la regurgitación mitral degenerativa.
• Evaluar el impacto de estas técnicas en la estenosis mitral funcional, medido por gradientes de transmisión.

Principales métodos:

• 104 pacientes con regurgitación mitral degenerativa fueron asignados al azar en 7 centros.
• Los criterios de exclusión incluyeron el prolapso del prospecto anterior/comisural y la enfermedad mixta de la válvula.
• El criterio de valoración primario fue el gradiente mitral medio en el pico de ejercicio 12 meses después de la reparación.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en los gradientes medios de transmisión en el pico de ejercicio (9,1±5,2 mm Hg frente a 8,3±3,3 mm Hg; P=0,43) o en los gradientes de reposo a los 12 meses.
• Se produjo regurgitación mitral moderada en 3 pacientes (resección del prospecto) y en 2 pacientes (conservación del prospecto).
• Se registraron distancias de caminata similares de 6 minutos entre los grupos (451±147 m frente a 481±95 m; P=0,27).

Conclusiones:

• La resección del prospecto y la preservación para la reparación del prolapso mitral producen gradientes de transmisión similares a los 12 meses después de la operación.
• Los hallazgos no apoyan un mayor riesgo de estenosis mitral funcional con la resección del prospecto en comparación con la preservación.
• El estudio tenía la potencia adecuada para detectar diferencias significativas en los gradientes mitrales.