Anomalias de repolarización inducidas por el entrenamiento físico que se disfrazan de síndrome congénita de QT largo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina del deporte
• La genética

Sus antecedentes:

• El diagnóstico del síndrome de QT largo (LQTS) puede ser un desafío, con errores ocasionales en la identificación de individuos afectados.
• Se observó que los atletas que practicaban deportes que mostraban anormalidades de repolarización eran diagnosticados erróneamente.
• Esta observación impulsó un estudio para investigar el diagnóstico de LQTS en atletas.

Objetivo del estudio:

• Investigar la precisión diagnóstica del LQTS en atletas que presentan anomalías en el ECG.
• Diferenciar entre el LQTS congénito y otras causas de anomalías de repolarización en atletas.
• Evaluar el impacto de la retirada del entrenamiento y la reanudación de la actividad física en los resultados del ECG en los atletas.

Principales métodos:

• Centrado en atletas referidos por sospecha de LQTS debido a anomalías en el ECG durante las visitas médicas deportivas obligatorias.
• Los sujetos se sometieron a los procedimientos de diagnóstico estándar LQTS: ECG en reposo y ambulatorio, prueba de esfuerzo por ejercicio y detección genética.
• El análisis incluyó parámetros de ECG, resultados de pruebas genéticas y seguimiento clínico después del desentrenamiento y reentrenamiento.

Principales resultados:

• De 199 atletas con anormalidades de repolarización, 121 fueron diagnosticados con LQTS basado en ECG y genotipo.
• 78 sujetos con genotipo negativo mostraron normalización de las anomalías del ECG después del desentrenamiento, con reaparición al volver a entrenar.
• Se consideró que estos 33 individuos no estaban afectados por LQTS congénito, lo que pone de relieve una forma potencialmente adquirida.

Conclusiones:

• Las sospechas de LQTS en atletas basadas en anomalías del ECG requieren una cuidadosa consideración.
• Una proporción significativa de atletas con genotipo negativo normalizan los ECG después del desentrenamiento, lo que sugiere LQTS adquirido.
• Los errores de diagnóstico se pueden evitar considerando los efectos de desactivación y distinguiendo el LQTS congénito del adquirido.