Resistencia vascular pulmonar elevada y trasplante cardíaco

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Medicina del trasplante Medicina del trasplante.

Sus antecedentes:

• La resistencia vascular pulmonar grave (RVP) es tradicionalmente una contraindicación para el trasplante cardíaco.
• La medición estándar de PVR en unidades de madera no tiene en cuenta las variaciones de tamaño corporal.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el valor predictivo del PVR medido en unidades de madera frente al índice PVR (PVRI) para la insuficiencia ventricular derecha y la mortalidad después del trasplante cardíaco.
• Evaluar si un PVR alto es una contraindicación absoluta para el trasplante cardíaco.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 82 receptores de trasplante cardíaco.
• Comparación de PVR preoperatorio (unidades de madera) y PVRI contra los resultados de la insuficiencia ventricular derecha y la muerte.

Principales resultados:

• PVRI identificó con mayor precisión a los pacientes en riesgo de insuficiencia cardíaca derecha que las unidades de madera.
• Cuatro pacientes murieron por insuficiencia cardíaca derecha a pesar de PVR < 6 unidades de madera, pero tenía PVRI > 6 unidades.
• 28 de 33 pacientes con PVRI > 6 unidades sobrevivieron al trasplante cardíaco; un PVR alto no se correlacionó con la supervivencia.

Conclusiones:

• PVRI es una métrica superior para evaluar el riesgo de insuficiencia cardíaca derecha en candidatos a trasplante cardíaco.
• El PVR elevado, especialmente cuando se indexa por el tamaño corporal, no debe ser una contraindicación absoluta para el trasplante cardíaco.
• Las pruebas de nitroprussida pueden ayudar a identificar la obstrucción vascular pulmonar reversible.