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Normalización de la función del sistema nervioso simpático después del trasplante cardíaco ortotópico en el hombre
M T Olivari1, T B Levine, W S Ring
1Department of Medicine, University of Minnesota Medical School, Minneapolis.
Circulation
|November 1, 1987
Resumen
Los niveles elevados de norepinefrina (PNE) en el plasma en la insuficiencia cardíaca se normalizan después del trasplante cardíaco. Esto sugiere que la activación del sistema nervioso simpático es reversible después del trasplante.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Inmunología de trasplante Inmunología de trasplante.
- La neuroendocrinología en neuroendocrinología.
Sus antecedentes:
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva en etapa terminal muestran niveles significativamente elevados de norepinefrina (PNE) en el plasma.
- Esta elevación sugiere una mayor actividad del sistema nervioso simpático en la insuficiencia cardíaca avanzada.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la reversibilidad de los niveles elevados de norepinefrina en plasma después de un trasplante cardíaco ortotópico.
- Para determinar el curso temporal de la normalización de la ENP después del trasplante de corazón.
- Para explorar la relación entre los niveles de PNE, la presión arterial y la terapia de inmunosupresión.
Principales métodos:
- Estudió a 32 pacientes sometidos a trasplante cardíaco ortotópico, midiendo los niveles de PNE antes y 3-9 meses después de la cirugía.
- Se llevaron a cabo mediciones secuenciales de PNE en 13 pacientes durante los primeros 3 meses posteriores al trasplante.
- Se evaluaron las correlaciones entre la ENP, la presión arterial y los niveles sanguíneos de ciclosporina A.
Principales resultados:
- Los niveles de PNE disminuyeron significativamente de 739 +/- 363 pg/ml antes del trasplante a 301 +/- 161 pg/ml después del trasplante (p < .05).
- La ENP se normalizó en 2 semanas después del trasplante y se mantuvo estable durante 3 meses, a pesar del desarrollo de la hipertensión arterial.
- No se observó ninguna correlación entre los niveles de PNE y la presión arterial o los niveles de ciclosporina A.
Conclusiones:
- Los niveles plasmáticos de norepinefrina se normalizan poco después del trasplante cardíaco en humanos.
- La disminución de la ENP parece ser independiente de la terapia de inmunosupresión (ciclosporina A).
- La hipertensión arterial en pacientes trasplantados cardíacos tratados con ciclosporina A no es atribuible a la sobreactivación del sistema nervioso simpático.