Ticagrelor o Prasugrel en pacientes con infarto de miocardio por elevación del segmento ST sometidos a intervención...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Existen datos limitados sobre el ticagrelor frente al prasugrel en pacientes con infarto de miocardio por elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICP).
• Este estudio proporciona una comparación directa de estos agentes antiplaquetarios en una población específica de pacientes de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad del ticagrelor frente al prasugrel en pacientes con ITST sometidos a ICP primaria.
• Evaluar las tasas de eventos adversos cardiovasculares importantes y sangrado entre los dos grupos de tratamiento.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis de subgrupos de 1653 pacientes con STEMI del ensayo ISAR REACT-5.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir ticagrelor o prasugrel.
• Objetivo primario: muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular al año. Endpoint secundario: hemorragia de tipo 3 a 5 del Consorcio de Investigación Académica (BARC) al año 1.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en el criterio de valoración primario (morte compuesta, infarto cerebral o accidente cerebrovascular) entre los grupos de ticagrelor y prasugrel (10,1% frente a 7,9%, P=0,10).
• El ticagrelor se asoció con una incidencia significativamente mayor de infarto de miocardio en comparación con el prasugrel (5,3% frente a 2,8%, P=0,010).
• Las tasas de mortalidad, accidente cerebrovascular, trombosis de stent y hemorragia tipo 3- 5 BARC no diferían significativamente entre los grupos.

Conclusiones:

• En pacientes con ITST sometidos a ICP primaria, el prasugrel y el ticagrelor demostraron una eficacia global comparable con respecto al criterio final compuesto primario.
• El uso de ticagrelor se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio recurrente.
• La elección entre ticagrelor y prasugrel en este contexto requiere una cuidadosa consideración de los factores de riesgo individuales del paciente.