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¿Explica el uso inadecuado las variaciones geográficas en el uso de los servicios de atención médica? Un estudio de
M R Chassin1, J Kosecoff, R E Park
1Health Program of The Rand Corp, Santa Monica, CA 90406-2138.
JAMA
|November 13, 1987
Resumen
Las variaciones geográficas en el uso de procedimientos médicos no se explican por la adecuación. Se encontró un uso inadecuado para la angiografía coronaria, la endarterectomía carotídea y la endoscopia gastrointestinal superior, pero las diferencias entre las áreas de alto y bajo uso fueron pequeñas.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- Economía médica La economía médica.
Sus antecedentes:
- Existen variaciones geográficas significativas en la utilización de procedimientos médicos invasivos.
- Comprender los impulsores de estas variaciones es crucial para optimizar la asignación de recursos de atención médica y los resultados de los pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la conveniencia de la angiografía coronaria, la endarterectomía carotídea y la endoscopia del tracto gastrointestinal superior.
- Determinar si las variaciones en la idoneidad de estos procedimientos explican las diferencias geográficas observadas en sus tasas de utilización.
Principales métodos:
- Selección de áreas geográficas con alto, promedio y bajo uso de procedimientos.
- Muestreo aleatorio de beneficiarios de Medicare que se sometieron a uno de los procedimientos seleccionados en 1981.
- Revisión detallada de los registros médicos para determinar las indicaciones y asignar puntuaciones de adecuación utilizando criterios establecidos.
Principales resultados:
- Las diferencias en la adecuación del uso del procedimiento entre los sitios geográficos fueron mínimas.
- Para la angiografía coronaria, la adecuación fue del 72% en sitios de alto uso frente al 81% en sitios de bajo uso.
- Se observó un uso inapropiado significativo: 17% para la angiografía coronaria, 32% para la endarterectomía carotídea y 17% para la endoscopia gastrointestinal superior.
Conclusiones:
- Las variaciones geográficas en el uso de la angiografía coronaria, la endarterectomía carotídea y la endoscopia del tracto gastrointestinal superior no son atribuibles a diferencias en la idoneidad de su aplicación.
- Se identificaron tasas sustanciales de procedimientos inadecuados en diferentes ubicaciones geográficas, lo que sugiere que otros factores influyen en la utilización.