Diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo venoso de las extremidades inferiores: una revisión

Área de la Ciencia:

• Medicina vascular
• Hematología
• Investigación clínica de la trombosis

Sus antecedentes:

• La trombosis venosa profunda (TVP) afecta a 88-112 por cada 100.000 personas por año, con una incidencia que aumenta con la edad.
• Las tasas de tromboembolismo venoso recurrente (TEV) oscilan entre el 20 y el 36% durante los 10 años posteriores al evento.
• Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, tumores malignos, trastornos inflamatorios y trombofilia hereditaria.

Objetivo del estudio:

• Revisar el conocimiento actual de los factores de riesgo de TVP.
• Evaluar las estrategias de diagnóstico para la TVP de las extremidades inferiores.
• Evaluar la eficacia y la seguridad de las terapias anticoagulantes modernas.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de las bases de datos PubMed y Cochrane (2015-2020).
• Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, metanálisis, revisiones sistemáticas y estudios observacionales.
• Centrado en los factores de riesgo, los enfoques de diagnóstico (dimer D, puntaje de Wells, ultrasonografía) y los resultados del tratamiento.

Principales resultados:

• Las pruebas de D-dimero combinadas con ayudas de evaluación de probabilidad previas a la prueba ayudan a excluir la TEV aguda.
• El síndrome post-trombótico ocurre en el 25-50% de los pacientes 3-6 meses después del diagnóstico de TVP.
• Los anticoagulantes orales directos (DOAC) demuestran una eficacia no inferior a la de la warfarina con tasas de sangrado más bajas (1, 1% frente a 1, 8%).

Conclusiones:

• Los avances en el reconocimiento de los factores de riesgo de TEV y la anticoagulación han mejorado el tratamiento de la TVP.
• Los DOAC ofrecen un perfil de eficacia y seguridad favorable en comparación con la warfarina.
• El costo sigue siendo una consideración para la adopción generalizada de DOAC.