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El ensayo pre-hospitalario de la estimulación cardíaca transcutánea de emergencia
J R Hedges1, S A Syverud, W C Dalsey
1Department of Emergency Medicine, University of Cincinnati College of Medicine, OH 45267-0769.
Circulation
|December 1, 1987
Resumen
La estimulación cardíaca transcutánea pre-hospitalaria para el paro cardíaco no mejoró los resultados. El soporte vital cardíaco avanzado temprano (ACLS) y los ritmos iniciales específicos se relacionaron con una mejor supervivencia. Se necesita más investigación para la bradicardia sin deterioro.
Área de la Ciencia:
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
- Cardiología Cardiología.
- Cuidados críticos en cuidados intensivos.
Sus antecedentes:
- La bradicardia y la asistolia hemodinámicamente significativas son emergencias críticas previas al hospital.
- El soporte cardíaco avanzado estándar de la vida (ACLS) es el tratamiento actual.
- La eficacia del ritmo cardíaco transcutáneo prehospitalario (PACE) para estas condiciones requiere evaluación.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la efectividad del ritmo cardíaco transcutáneo prehospitalario (PACE) en pacientes con bradicardia y asistolia hemodinámicamente significativas.
- Para comparar los resultados entre los pacientes que recibieron PACE más ACLS y los que recibieron ACLS solo.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo controlado prospectivo de días alternos.
- 101 pacientes recibieron ACLS estándar (grupo de control), y 101 pacientes recibieron ACLS más PACE (grupo de ritmo).
- Los pacientes tenían una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow de 12 o menos.
Principales resultados:
- El tiempo promedio desde la detención hasta el ritmo fue de 21,8 minutos en los 65 pacientes con ritmo.
- El análisis multivariado mostró que la taquicardia/fibrillación ventricular inicial y el corto tiempo hasta el ACLS se correlacionaron con resultados favorables.
- Un tiempo corto para PACE se asoció con el ingreso hospitalario (p = .20).
Conclusiones:
- El ritmo cardíaco transcutáneo prehospitalario en este entorno se asoció con largos retrasos y no mejoró significativamente los resultados.
- El ACLS temprano y los ritmos iniciales específicos son predictores clave de la supervivencia.
- El papel de la PACE en la bradicardia prehospitalaria sin deterioro neurológico merece una mayor investigación.