Asociación de centros de enfermería cualificados Participando en un modelo de pago combinado con gastos...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Política de salud
• Cuidados geriátricos

Sus antecedentes:

• Las instalaciones de enfermería calificadas (SNF) participaron en el modelo 3 de Pagos combinados para la mejora de la atención (BPCI) de Medicare, asumiendo la responsabilidad financiera del gasto del paciente después de la admisión de SNF.
• Existen pruebas limitadas sobre los resultados de esta innovadora estrategia de pago.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del modelo 3 de BPCI en el gasto de atención médica, la utilización y los resultados de los pacientes para los beneficiarios de Medicare que se someten a un reemplazo de articulaciones de las extremidades inferiores (LEJR).

Principales métodos:

• Se realizó un análisis observacional de la diferencia en la diferencia utilizando datos de reclamos de Medicare de 2013-2017.
• Se compararon 80 648 pacientes con LEJR en SNF del modelo 3 de BPCI con SNF de control con puntuación de propensión.
• El estudio evaluó el gasto institucional, la combinación de casos, el volumen de admisión, el uso de la salud en el hogar, la duración de la estancia y el uso del hospital dentro de los 90 días.

Principales resultados:

• El gasto institucional disminuyó un 5,6% en los SNF de BPCI en comparación con los controles, una reducción diferencial de $ 1008 por episodio.
• La disminución del gasto se debió principalmente a una reducción de los días de SNF por beneficiario.
• No se observaron cambios significativos en la mortalidad de los pacientes ni en las readmisiones hospitalarias a los 90 días.

Conclusiones:

• El modelo 3 de BPCI se asoció con una disminución significativa en el gasto institucional para los pacientes de Medicare LEJR.
• Se justifica una mayor investigación de los modelos de pagos agrupados en diversos entornos clínicos.