Asociación entre el cumplimiento de los umbrales de tratamiento de reserva de flujo fraccionado y los eventos...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Resultados clínicos de la investigación

Sus antecedentes:

• La reserva de flujo fraccionado (FFR) es crucial para guiar las decisiones de intervención coronaria percutánea (PCI) en la enfermedad arterial coronaria.
• Existen umbrales de FFR basados en la evidencia, pero el cumplimiento en la práctica rutinaria y su impacto en los resultados clínicos siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el cumplimiento de los umbrales de FFR establecidos para la PCI en la práctica habitual.
• Determinar si el cumplimiento de los umbrales de FFR está asociado con los resultados clínicos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico y basado en la población en Ontario, Canadá (2013-2019).
• Incluidos los adultos con enfermedad de las arterias coronarias sometidos a una evaluación de FFR de un solo vaso.
• Se utilizó la probabilidad inversa de ponderación del tratamiento para ajustar el sesgo de selección del tratamiento.

Principales resultados:

• Entre 9106 pacientes, la PCI para FFR isquémica (≤0,80) se asoció con una MACE significativamente menor a los 5 años en comparación con la terapia médica sola (31,5% frente a 39,1%).
• La PCI para FFR no isquémica (> 0,80) se asoció con un MACE significativamente mayor a los 5 años en comparación con la terapia médica sola (33,3% frente a 24,4%).

Conclusiones:

• La realización de la PCI de acuerdo con los umbrales de FFR basados en la evidencia se asocia con mejores resultados clínicos.
• Estos hallazgos respaldan el cumplimiento de las directrices de FFR en la práctica rutinaria, reduciendo el MACE para las indicaciones apropiadas y evitando el daño para las inapropiadas.