Cambios temporales en la prevención secundaria y los resultados cardiovasculares después de la revascularización para...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cirugía vascular
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) se enfrentan a riesgos elevados de morbilidad y mortalidad cardiovascular.
• Las estrategias médicas de prevención, incluidas las terapias antitrombóticas y estatinas, son cruciales, pero a menudo no se utilizan en pacientes con EAP.
• Este estudio investiga las tendencias temporales en la prevención médica y los resultados adversos entre los pacientes sintomáticos con EAP sometidos a revascularización.

Objetivo del estudio:

• Analizar los cambios en la utilización de terapias médicas de prevención (aspirina, clopidogrel, estatinas) en pacientes con EAP después de la revascularización.
• Evaluar el impacto de estos cambios temporales en los resultados clínicos adversos a 1 año.
• Identificar las tendencias en los principales eventos adversos cardiovasculares, los principales eventos adversos en las extremidades y la mortalidad.

Principales métodos:

• Se identificó una cohorte nacional de 32.911 pacientes sometidos a revascularización de las extremidades inferiores o abdominales por EAP sintomática entre 2000 y 2016.
• Se examinaron las tendencias temporales en el uso de aspirina, clopidogrel y estatinas.
• Los coeficientes de riesgo ajustados para los resultados adversos de un año se calcularon comparando los períodos temprano (2000-2004) y tardío (2013-2016), controlando las covariables relevantes.

Principales resultados:

• El uso de medicamentos aumentó significativamente: aspirina (del 57,3% al 64,3%), clopidogrel (del 3,6% al 24,8%) y estatinas (del 36,2% al 77,1%) entre 2000 y 2004 y entre 2013 y 2016.
• Al mismo tiempo, las tasas de resultados adversos a 1 año disminuyeron, con reducciones significativas en eventos cardiovasculares adversos importantes (HR 0, 73), infarto de miocardio (HR 0, 60), muerte cardiovascular (HR 0, 54) y muerte por cualquier causa (HR 0, 80).
• Se observaron mejoras en todos los subgrupos de pacientes, pero el coeficiente de riesgo ajustado para amputaciones mayores se mantuvo sin cambios (aHR 1, 00).

Conclusiones:

• La prevención médica ha aumentado sustancialmente en pacientes con EAP después de la revascularización, lo que se correlaciona con un mejor pronóstico.
• Se observaron reducciones significativas en los eventos adversos cardiovasculares mayores, la muerte cardiovascular y la mortalidad por cualquier causa.
• A pesar de las mejoras generales, las tasas de amputaciones importantes no mostraron una disminución significativa, lo que pone de relieve un área para futuras intervenciones.