Implantación de un cardioverter / desfibrilador sin toracotomía utilizando un sistema de electrodos triples

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico

Sus antecedentes:

• La taquicardia ventricular (VT) recurrente y sostenida representa un riesgo significativo, especialmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.
• La VT refractaria a las drogas a menudo requiere estrategias de tratamiento avanzadas.
• Se prefieren los enfoques mínimamente invasivos para reducir los riesgos quirúrgicos, particularmente en pacientes con comorbilidades como enfermedad pulmonar grave.

Objetivo del estudio:

• Para describir la implantación exitosa de un cardioverter / desfibrilador implantable automático (AICD) en un paciente con enfermedad arterial coronaria y taquicardia ventricular refractaria a los medicamentos.
• Evaluar un nuevo sistema de triple electrodo para la desfibrilación sin electrodos epicárdicos.
• Evaluar la eficacia del AICD en la terminación de las arritmias ventriculares.

Principales métodos:

• Un paciente varón de 69 años de edad con enfermedad arterial coronaria y trombosis ventricular sostenida recurrente se sometió a una evaluación electrofisiológica.
• Debido a la enfermedad pulmonar grave, la ablación quirúrgica no era una opción.
• Se utilizó un sistema de electrodos triples, que comprende dos electrodos de catéter transvenoso y un electrodo de parche submuscular.
• El AICD fue implantado en la pared abdominal anterior.

Principales resultados:

• El sistema de electrodos triples permitió la desfibrilación de la fibrilación ventricular utilizando bajas energías (≤10 J) a través de dos vías de corriente distintas.
• El AICD implantado terminó de manera reproducible tanto la taquicardia ventricular como la fibrilación ventricular.
• El procedimiento evitó la necesidad de una toracotomía / esternotomía y electrodos epicárdicos.

Conclusiones:

• La implantación mínimamente invasiva de AICD es factible y efectiva para el manejo de la taquicardia ventricular refractaria a los medicamentos.
• Un nuevo sistema de electrodos triples puede lograr una desfibrilación efectiva sin cables epicárdicos.
• Este enfoque ofrece una alternativa viable para pacientes inadecuados para la cirugía convencional o la colocación de plomo epicárdico.