Ácido tranexámico ultra temprano después de una hemorragia subaracnoidea (ULTRA): ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurocirugía
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La hemorragia subaracnoidea aneurysmal (aSAH) conlleva un alto riesgo de nuevo sangrado.
• Se sabe que el ácido tranexámico (TXA) a corto plazo reduce el rehemorragia, pero su efecto en los resultados clínicos a largo plazo es incierto.

Objetivo del estudio:

• Investigar la eficacia del ácido tranexámico a corto plazo en la mejora de los resultados clínicos a los 6 meses en pacientes con AAS.
• Evaluar el impacto del TXA en las tasas de rehemorragias y otros eventos adversos graves.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado y abierto con evaluación de resultados a ciegas.
• Los pacientes adultos con hemorragia subaracnoidea espontánea comprobada por TC fueron asignados al azar para recibir ácido tranexámico más el cuidado habitual o el cuidado habitual solo.
• La TXA se administró inmediatamente después del diagnóstico (1 g en bolo, luego 1 g cada 8 horas en perfusión) hasta el tratamiento del aneurisma o 24 horas.

Principales resultados:

• Se incluyó a un total de 955 pacientes; 480 recibieron ácido tranexámico y 475 recibieron atención estándar.
• Se observó un buen resultado clínico (escala de Rankin modificada 0-3) a los 6 meses en el 60% del grupo TXA frente al 64% del grupo control (OR 0,86; IC del 95% 0,66-1,12).
• La rehemorragia antes del tratamiento del aneurisma se produjo en el 10% del grupo TXA frente al 14% del grupo de control (OR 0,71; IC del 95% 0,48- 1,04).

Conclusiones:

• El tratamiento a corto plazo con ácido tranexámico no mejoró significativamente los resultados clínicos a los 6 meses en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurysmal.
• Si bien el ácido tranexámico mostró una tendencia a la reducción de la hemorragia, no se tradujo en una mejor recuperación funcional medida por la escala de Rankin modificada.