La competencia hospitalaria y la duración de la estancia quirúrgica

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Gestión de la Administración Hospitalaria.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• La competencia hospitalaria es un factor significativo que influye en la prestación de atención médica.
• Comprender la relación entre la competencia en el mercado y las prácticas hospitalarias es crucial para la política de salud.
• Investigaciones anteriores han explorado varios aspectos de la competencia hospitalaria, pero su impacto en la duración de la estancia requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que las presiones competitivas impulsan a los hospitales a aumentar la duración de la estancia del paciente.
• Para cuantificar la asociación entre la concentración del mercado hospitalario y la duración de la estancia para procedimientos quirúrgicos específicos.

Principales métodos:

• Análisis de datos de 1982 de 747 hospitales de corta duración no federales en los Estados Unidos.
• Categorización de los hospitales en función del número de hospitales vecinos en un radio de 24 km para medir la competencia.
• Control estadístico de las características del paciente, el médico y el hospital que influyen en la duración de la estancia.
• Examen de la duración de la estancia para diez procedimientos quirúrgicos comunes en 498.454 pacientes con alta.

Principales resultados:

• Se encontró una asociación positiva entre la competencia hospitalaria y la duración de la estancia para los diez procedimientos quirúrgicos estudiados.
• Los procedimientos específicos mostraron aumentos notables en la duración de la estancia debido a la competencia: cateterismo cardíaco (22,9%), cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (21,2%), reemplazo total de cadera (14,8%) y operaciones de estómago (14,7%).
• Otros procedimientos también demostraron aumentos relacionados con la competencia en la duración de la estancia, que van desde el 6,9% (histerectomía) hasta el 14,0% (operaciones intestinales).

Conclusiones:

• Existe una fuerte asociación entre el número de hospitales competidores en un mercado local y la duración promedio de la estadía en hospitales estadounidenses.
• Las presiones competitivas parecen alentar a los hospitales a acomodar largas estancias.
• Los hallazgos sugieren que la estructura del mercado hospitalario influye significativamente en la utilización de los recursos y las prácticas de gestión de pacientes.