La isquemia silenciosa en el monitoreo de Holter predice la mortalidad en pacientes de alto riesgo postinfarto

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Monitoreo de diagnóstico y seguimiento.

Sus antecedentes:

• Los pacientes postinfarto están en alto riesgo de eventos cardíacos adversos.
• El monitoreo electrocardiográfico (ECG) es crucial para la estratificación del riesgo.
• Los cambios ST isquémicos en el monitoreo Holter pueden indicar problemas cardíacos subyacentes.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el significado pronóstico de los cambios isquémicos ST detectados por el monitoreo Holter.
• Para determinar la asociación entre los cambios silenciosos ST y la mortalidad de un año en pacientes de alto riesgo postinfarto.

Principales métodos:

• Una cohorte de 103 pacientes postinfarto de alto riesgo se sometió a un monitoreo electrocardiográfico continuo (Holter) de dos derivaciones.
• Se identificaron y cuantificaron los cambios ST isquémicos (episodios, duración).
• Se realizó un análisis multivariado de la función de riesgo de Cox en 18 variables para evaluar los predictores de mortalidad.

Principales resultados:

• Se detectaron cambios ST isquémicos en el 30% de los pacientes, y la mayoría de los episodios fueron silenciosos (asintomáticos).
• Los pacientes con cambios ST isquémicos tenían una tasa de mortalidad de un año significativamente más alta (30%) en comparación con aquellos sin (11%).
• Los cambios de ST detectados por Holter fueron un predictor significativo de la mortalidad a un año, especialmente en pacientes que no pudieron someterse a pruebas de rutina de ejercicio.

Conclusiones:

• Los cambios ST isquémicos en el monitoreo Holter son frecuentes en pacientes postinfarto de alto riesgo.
• La mayoría de estos cambios ST son silenciosos, lo que subraya la utilidad del monitoreo Holter.
• Los cambios ST isquémicos detectados por Holter son un predictor independiente significativo de la mortalidad a un año en esta población.