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Aumento de la ventilación por ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: control ventilatorio intacto
M J Sullivan1, M B Higginbotham, F R Cobb
1Department of Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|March 1, 1988
Resumen
Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica presentan un aumento de la ventilación por ejercicio debido a la reducción del gasto cardíaco, no reflejos anormales. Esto conduce a un mayor espacio muerto fisiológico e impacta la respiración durante el esfuerzo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) se asocia con una ventilación anormal por ejercicio.
- Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes siguen siendo incompletamente comprendidos.
Objetivo del estudio:
- Para aclarar la base fisiopatológica del aumento de la ventilación por ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- Para diferenciar entre el control neurohumoral y los factores hemodinámicos en el ejercicio hiperpnea.
Principales métodos:
- Sesenta y cuatro pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y 38 controles sanos se sometieron a ejercicios de ciclismo con síntomas limitados.
- Se midieron las respuestas hemodinámicas, respiratorias y metabólicas.
- El análisis incluyó la ventilación, la producción de CO2, la presión de la cuña capilar pulmonar y el espacio muerto.
Principales resultados:
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva mostraron un aumento de la ventilación en reposo y ejercicio, la relación ventilación / producción de CO2 (Ve / VCO2) y la presión de la cuña capilar pulmonar en comparación con los controles.
- El aumento del espacio muerto pulmonar (Vd/Vt) en pacientes con ECH se correlacionó fuertemente con Ve/VCO2.
- El pico de ejercicio Ve/VCO2 estaba inversamente relacionado con el rendimiento cardíaco, no con las presiones vasculares pulmonares.
Conclusiones:
- El control respiratorio neurohumoral está intacto en la insuficiencia cardíaca congestiva, manteniendo la PCO2 arterial normal a pesar del aumento del espacio muerto.
- Los reflejos anormales de los trastornos hemodinámicos no son los principales impulsores de la hiperpnea por ejercicio en la insuficiencia cardíaca congestiva.
- La reducción de la potencia cardíaca puede causar hiperpnea por ejercicio en CHF al aumentar el espacio muerto fisiológico a través de anomalías de ventilación-perfusión.