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Hemodinámica anormal del ejercicio en pacientes con función sistólica normal después del reemplazo de la válvula
E S Monrad1, O M Hess, T Murakami
1Division of Cardiology, University Hospital, Zurich, Switzerland.
Circulation
|March 1, 1988
Resumen
Los pacientes sometidos a un reemplazo de válvula aórtica pueden desarrollar una función diastólica anormal, lo que lleva a un aumento de las presiones cardíacas durante el ejercicio, incluso con fracciones de eyección en reposo normales. Esto pone de relieve un problema potencial con el cumplimiento diastólico después de la cirugía.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- El reemplazo de la válvula aórtica (AVR) es un procedimiento común para la enfermedad valvular cardíaca.
- Las respuestas hemodinámicas a largo plazo después de la AVR requieren una investigación adicional.
- Comprender la capacidad de ejercicio y la función diastólica post-AVR es crucial para el manejo del paciente.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la respuesta hemodinámica al ejercicio en pacientes tardíos después del reemplazo de la válvula aórtica.
- Para identificar posibles anormalidades en las presiones de llenado del corazón izquierdo y la función sistólica durante el ejercicio.
- Explorar la relación entre la función diastólica preoperatoria y la respuesta al ejercicio.
Principales métodos:
- Estudió a 20 pacientes tarde después de la AVR y 11 sujetos de control durante el ejercicio de bicicleta supina.
- Se midió la presión de la cuña de la arteria pulmonar utilizando un catéter de globo de la arteria pulmonar.
- Utilizó la angiografía de sustracción digital para la ventriculografía izquierda.
Principales resultados:
- Los pacientes después de la AVR tenían presiones similares de llenado del corazón izquierdo en reposo, pero mayores fracciones de eyección y masa muscular en comparación con los controles.
- El aumento de la masa muscular del miocardio en pacientes post-AVR se correlacionó con una menor tensión en la pared sistólica.
- Un subgrupo de seis pacientes mostró un aumento anormal en la presión de llenado del corazón izquierdo durante el ejercicio a pesar de la fracción de eyección de reposo normal y la fracción de eyección de ejercicio normal.
Conclusiones:
- Tarde después de la AVR, un subconjunto de pacientes demuestra una respuesta anormal al ejercicio con elevadas presiones de llenado del corazón izquierdo.
- Esta respuesta anormal está relacionada con un trastorno primario de la función diastólica, evidente durante el ejercicio pero no en reposo.
- Los hallazgos preoperatorios sugieren una disminución del cumplimiento de la cámara diastólica en estos pacientes, lo que afecta la tolerancia al ejercicio.