Variación global en la mortalidad postoperatoria y las complicaciones después de la cirugía de cáncer: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía global
• En el campo de la oncología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El 80% de los pacientes con cáncer requieren cirugía, sin embargo, los datos de resultados tempranos de los países de ingresos bajos y medios (LMIC) son escasos.
• Los datos comparativos sobre los resultados postoperatorios para la cirugía de cáncer de mama, colorrectal y gástrico en los LMIC son limitados.
• Centrarse en la etapa de la enfermedad y el impacto de las complicaciones en la mortalidad postoperatoria en la cirugía global del cáncer.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados postoperatorios en la cirugía de cáncer de mama, colorrectal y gástrico en hospitales de todo el mundo.
• Investigar el efecto de la etapa de la enfermedad y las complicaciones postoperatorias en la mortalidad en los países con ingresos bajos en comparación con los países de ingresos altos.
• Identificar los factores que contribuyen a las tasas de mortalidad más altas en los LMIC después de la cirugía de cáncer.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo internacional multicéntrico de pacientes adultos sometidos a cirugía primaria de cáncer de mama, colorrectal o gástrico.
• Resultado primario: muerte a los 30 días o complicaciones graves. Analizado utilizando regresión logística de varios niveles.
• Se exploraron los efectos de la infraestructura hospitalaria en los resultados utilizando análisis de mediación de tres vías. Registrado con el número NCT03471494.

Principales resultados:

• Se registraron 15.958 pacientes de 428 hospitales en 82 países (entre abril de 2018 y enero de 2019).
• Los pacientes en los LMIC presentaron una enfermedad más avanzada; la mortalidad a los 30 días fue mayor para el cáncer gástrico y colorrectal en los LMIC.
• La mortalidad postoperatoria después de complicaciones fue más alta en los LMIC, en parte debido a las limitadas instalaciones de atención postoperatoria, no solo al estadio del cáncer.

Conclusiones:

• La mayor mortalidad después de la cirugía de cáncer en los LMIC no se explica completamente por la presentación posterior de la enfermedad.
• La mejora de la capacidad para manejar las complicaciones quirúrgicas presenta una importante oportunidad de intervención.
• Las políticas que fortalecen los sistemas de atención perioperatoria pueden reducir las muertes prematuras después de la cirugía de cáncer.