Elevación del segmento ST con ejercicio: un marcador de mala función ventricular y mal pronóstico. Estudio de cirugía...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio clínico Fisiología del ejercicio clínico

Sus antecedentes:

• La elevación ST inducida por el ejercicio (EISE) en pacientes con enfermedad coronaria (CHD) ha demostrado importancia pronóstica.
• Estudios anteriores, como el Seattle Heart Watch (SHW), analizaron el EISE utilizando el promedio computarizado.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el significado funcional y pronóstico de la EISE en una cohorte más grande de pacientes con ECC.
• Para comparar los hallazgos del EISE entre el Estudio de Cirugía de Arteria Coronaria (CASS) y las cohortes de SHW.

Principales métodos:

• Análisis de 3050 pacientes del registro CASS, examinando los hallazgos iniciales, la supervivencia y los eventos coronarios secundarios durante 6 años.
• El EISE en pacientes con CASS se identificó por interpretación visual (≥1 mm de elevación ST), que difiere del método promediado por computadora de la SHW.
• Comparación de la prevalencia de EISE y el valor pronóstico entre las cohortes CASS y SHW.

Principales resultados:

• La prevalencia de EISE fue menor en la cohorte CASS (interpretación visual) en comparación con la cohorte SHW (promedio por computadora).
• Los pacientes CASS con EISE exhibieron frecuencias más altas de infarto de miocardio previo y disfunción ventricular izquierda.
• Las bajas tasas de supervivencia fueron similares en los subgrupos con EISE durante el ejercicio y la recuperación tanto en CASS como en SHW.

Conclusiones:

• La elevación del ST inducida por el ejercicio es un predictor significativo de la mala supervivencia en pacientes con enfermedad coronaria.
• Si bien no es un predictor independiente cuando se conocen las variables invasivas, el EISE es un marcador pronóstico útil cuando las pruebas de ejercicio preceden a las evaluaciones cardíacas invasivas.