Enfermedad del legionario asociada con un sistema de agua del hospital. Un informe de progreso de cinco años sobre la...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Salud Ambiental Salud del medio ambiente.
• Epidemiología de los hospitales.

Sus antecedentes:

• Los brotes de legionelosis nosocomial representan riesgos significativos en los entornos de atención médica, particularmente en las poblaciones de pacientes inmunocomprometidos.
• Legionella pneumophila serogrupo 1 fue identificado como el agente causal en un brote inicial dentro de una nueva unidad de hematología-oncología.
• El sistema de distribución de agua estuvo implicado como el reservorio ambiental para el brote inicial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la hiperclorinación continua en el control de los brotes de legionelosis nosocomial.
• Evaluar el impacto a largo plazo de la hiperclorinación en la contaminación por Legionella en los sistemas de agua de los hospitales.
• Investigar la ocurrencia de casos esporádicos de legionelosis después de la implementación de la hiperclorinación.

Principales métodos:

• La tipificación de anticuerpos monoclonales y el análisis del plásmido de la endonucleasa de restricción se utilizaron para la identificación de cepas.
• La hiperclorinación continua de los sistemas de agua caliente y fría se implementó a niveles de cloro de 3-5 mg/L.
• Se monitorearon las muestras de agua para detectar la presencia de Legionella, y los casos de pacientes se rastrearon a lo largo del tiempo.

Principales resultados:

• La hipercloración continua eliminó con éxito la cepa epidémica (09,04) del serogrupo 1 de Legionella pneumophila del sistema de agua durante más de cinco años.
• Cuatro casos esporádicos de legionelosis nosocomial, vinculados a una cepa diferente (09,00), se produjeron después de la hiperclorinación, con fuentes ambientales no identificadas.
• Se observaron niveles elevados de trihalometano (carcinógenos potenciales) en concentraciones de cloro por encima de 4 mg/L, y aumentó la corrosión del sistema.

Conclusiones:

• La hiperclorinación continua controlaba efectivamente la legionelosis nosocomia epidémica, pero no eliminaba los casos esporádicos.
• El reservorio ambiental para las infecciones esporádicas por Legionella pneumophila serogrupo 1 sigue sin ser identificado, lo que requiere una mayor investigación.
• Si bien es prometedor, la hiperclorinación continua es una técnica de control experimental con posibles efectos secundarios como el aumento de los trihalometanos y la corrosión del sistema.